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lol的亚博,流感到底有多可怕?为什么要抽动脉血?未知病毒杀伤力有多大?

时间: 2020-01-11 13:25:27
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lol的亚博,流感到底有多可怕?为什么要抽动脉血?未知病毒杀伤力有多大?

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作者:记者 葛丹娣 俞茜茜 通讯员 王蕊 王家铃 周素琴 宋黎胜 编辑 金晶

临床上并不鲜见

咽拭子检测是从咽部和扁桃体取分泌物作细菌培养或病毒分离,然后再确认是哪种病原体,确实是一种快速检测方法,但结果呈阴性,并不代表就没有感染。

“临床上,像这种有流感样症状的患者,医生一般会建议用不同的方式多测几次,以排除假阴性的可能。"浙大一院呼吸内科副主任潘志杰主任医师说。 浙大一院感染病科主任盛吉芳主任医师则表示,早期流感患者可以通过咽拭子进行检测是否感染了流感病毒,感染了哪一种,但随着病情的复制,尤其是当肺部也出现了问题时,仅凭咽拭子的结果是不准确的,假阴性的可能性较大,此时,应该从患者的肺部采样。

浙江省人民医院呼吸科副主任李亚清主任医师也认为,仅凭咽拭子的检测结果并不能确保准确,有些患者一开始检测时是阴性,但是在复检时却显示为阳性。

出现流感样症状,但甲流、乙流病原体检测呈阴性,这样的病例临床上并不少见。前不久,浙大一院重症监护室(icu)就接诊了一例这样的患者,那是一位25岁的浙江小伙子,患病前身体不错,没有基础疾病,出现咳嗽、发烧等流感样症状后,第二天就去当地医院就诊了,当地医院排除了甲流、乙流的可能,但小伙的病情进展得很快,当地医生只能做“不明原因肺炎"考虑,并给予治疗。

在当地医院治疗了15天后,小伙的症状并无改善,于是,转诊到浙大一院。结合小伙的病史,浙大一院重症监护室副主任方雪玲主任医师给小伙做了全面的检查。三天后,小伙被确诊为系统性腺病毒病(病毒感冒的一种)。由于腺病毒没有有效的抗病毒药物,只能对症治疗,通过帮助提高患者自身免疫力来对抗病毒。为此,方医师及其团队只能根据小伙的病情变化和各项检查结果,动态调整方案,以达到最佳治疗效果。 经过两个月的治疗,小伙顺利出院。

他为什么要抽动脉血?

浙大一院感染病科主任盛吉芳主任医师:抽动脉血主要是为了做血气分析,分析患者的血氧饱和度、乳酸浓度、机体酸碱代谢情况等,而这些从静脉血中是很难分析出来的,因为静脉血是经过人体利用后回流到肺部的血液,含大量的二氧化碳和其他废物,会影响结果。

动脉血是刚从心脏泵出的新鲜的血液。一般来说,重症患者都要做。

二是还没有一种可以对抗所有流感病毒的特效药物

流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,也可通过手触摸口腔、鼻腔、眼睛等接触传播。人流感病毒常见的有四种类型,甲型、乙型、丙型和丁型四大类。其中,甲型、乙型(俗称“甲流"、“乙流")较为常见。

流感病毒有多少种?“这个很难说,目前没有确切的数字。"浙大一院感染病科主任盛吉芳主任医师说,“其中,甲流流感病毒呈多样性,依据其外膜血凝素(h)和神经氨酸酶(n)蛋白抗原性的不同,可分为16个h亚型(h1-h16)和9个n亚型(n1-n9),而16个h亚型和9个n亚型是可以任意组合的,这也是为什么我们会听到h1n1、h2n2、h3n2、h7n9等流感的原因。"

如果用数学中的排列组合进行计算的话,仅甲流就有16×9=144种。

此外,通常情况下甲型流感病毒容易发生变异,可以感染人和多种动物,为人类流感的主要病原,常引起大流行和中小流行。甲型流感病毒常见的亚型有h1n1、h2n2、h3n2等,其中又以h1n1最为常见。

乙型流感病毒变异较少,免疫力相对较弱的老人和儿童更容易被感染,尤其儿童患病率较高,容易在学校及托幼机构等儿童聚集地方流行,乙型流感病毒的亚型主要有两种——victoria型和yamagata型。丙型流感病毒较稳定,多为散发病例。

在药物方面,达菲(通用名:奥司他韦)是临床上常用的治疗甲流、乙流的药物。

浙江省人民医院呼吸科副主任李亚清主任医师说:“需要提醒的是,并不是出现类似感冒症状就可以随意吃这些药物,如是细菌性感染引起的感冒,则应该及早使用抗菌类药物。乱用药不但起不到治疗的效果,反而会产生耐药风险。"

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